1 推荐治疗
谷浓度及各谷浓度监测范围例/次32 篇文献说明用推荐治疗浓度
，81. 3% ( n = 26) 用 5～10 μg/mL ; 18. 7% ( n = 6) 用 10～20 μg/mL
。29 篇文献说明在各浓度范围的监测例/次
。其中
，24篇用5～10μg/mL为推荐治疗谷浓度
，共监测2472次; 36. 8% ( n = 911) 的血药谷浓度在 5～μg/mL内; 14. 4% ( n =355) 的血药谷浓度＜5 μg/mL; 48. 8% ( n =1206) 的血药谷浓度＞10 μg/mL
。5篇文献用 10～20 μg/mL为推荐治疗谷浓度
，共监测173例/次
，其中: 56. 6% ( n = 98) 的谷浓度在10～20 μg/mL 内; 43. 4% 的谷浓度不在10～20 μg/mL内
。143 例/次说明各浓度范围的监测例/次
，其中: 25. 9% ( n = 37) 的血药谷浓度＜ 10 μg/mL; 60. 1% ( n = 86) 的谷浓度在10～20 μg/mL内; 14. 0% ( n = 20) 的血药谷浓度＞ 20 μg/mL
。共有 2615 例/次谷浓度监测
，说明了在各浓度范围的监测例/次: 49. 8% ( n = 1303) 的血药谷浓度＜ 10 μg/mL ; 50. 2% ( n = 1312) 的血药谷浓度在＞10 μg/mL 内
，见表1
。
2 测定方法
25 篇文献说明万古霉素血药浓度测定方法
。其中
，52. 0% ( n = 13) 用荧光偏振免疫法; 36. 0% ( n = 9) 用高效液相色谱法; 8. 0% ( n = 2 ) 用 化 学 发 光 法; 4. 0% ( n = 1) 用酶放大免疫法
。
3 首次取血时间
14 篇文献说明首次测定谷浓度时的天数
。其中
，6 篇是经5个 t1 /2 后或是治疗4个剂量后
，测定谷浓度; 5 篇是在给药后2～4 d
，测定谷浓度; 3 篇是在给药后4 d
，测定谷浓度
。而 57. 1% ( n = 8) 的文献
，首次测定谷浓度的时间过迟
。其中
，9篇说明血样浓度不在治疗浓度范围时
，调整剂量方式均用经验调整给药剂量和给药间隔
，来调整血药浓度
。
4 首剂给药及文献研究质量
25篇文献说明给药剂量和间隔
，但只有1篇提到首剂给予负荷剂量( 25 mg/kg )
，其余均未提及
。纳入35 篇
，74. 3% ( n = 26 ) 是回顾性分析病历研究; 14. 3% ( n = 5 ) 是前瞻性研究; 另外还包括: 1篇非随机对照研究( TDM对患者的作用)
，1 篇研究处方干预系统对TDM 的作用
，1 篇是药代动力学方法研究(给药的准确性)
，1 篇是给药方法 (个案报道)
。
5 美国指南对国内监测现状的影响
美国指南发布后
，谷浓度监测比例
，由发布前的63. 9% 提高到74. 2% ; 用 10～20 μg/mL的比例
，由发布前的0提高到40. 0% ; 首次测定谷浓度过迟的比例
，由发布前的80% 降低到 44. 4% ; 首次给予负荷剂量的比例，由发布前的0提高到10%
，见表 2
。
