TDM

可能存在剂量依赖性的锥体外系症状和高催乳素血症 、头晕 、失眠 、焦虑 、恶心 、便秘等不良反应 。利培酮不良反应的发生 ，与患者的合并用药 、过敏史 、用药时间 、用药量 、年龄等有关 ，且其用药剂量越大 ，用药时间越长 ，药物蓄积的几率越高。

锥体外系反应（EPS）是利培酮常见的一种不良反应 ，不仅影响疗效 ，降低患者的生活质量和服药依从性 ，而且影响对病情的判断 ，甚至危及生命 。锥体外系反应随着用药剂量及用药时长的增加 ，风险发生的可能性增高 。患者出现EPS症状后 ，应采取减量 、对症治疗 、停用利培酮 、密切观察或换用其他精神病药物等措施处理 ，一般转归良好 ，没有严重不良后果 。

利培酮主要经细胞色素P450家族2D6(CYP2D6)代谢 ，少数由CYP3A4代谢 。9-羟基利培酮是其主要的代谢产物 。CYP2D6基因具有100多种等位基因变异 ，我国人群的CYP2D6基因以CYP2D6*10为主 ，出现频率＞50% 。CYP2D6*10基因多态性可不同程度影响CYP2D6酶的活性 ，利培酮稳态血浓度与CYP2D6变异的等位基因数量相关 。研究表明 ，携带2个CYP2D6*10可以明显降低利培酮在患者体内的代谢速率 ，提高其血药浓度水平 。

多种药物会影响利培酮的血药浓度 ，如 ，吩噻嗪类抗精神病药 、三环类抗抑郁药及一些β受体拮抗药可以抑制利培酮代谢 ，导致其血药浓度增加 ；卡马西平等肝诱导剂,能降低利培酮活性成分的血浆浓度,加快抗精神病药的代谢,影响其治疗效果,所以不建议临床上联合用药 。